مشخصات دانشجویان مشمول طرح همدلی

مشخصات

نام

نام خانوادگی

کد ملی

رشته تحصیلی

دوره تحصیلی(روزانه/شبانه)

مقطع تحصیلی(کارشناسی ناپیوسته/کاردانی)

وضعیت(اختیاری)

یتیم سرپرست کفیل سادات

وضعیت جسمی(سالم/ چنان چه بیماری دارید نام آن را بنویسید)

سهمیه(تحت پوشش کمیته امداد/ بی بضاعت/تحت پوشش بهزیستی/و...)

آدرس دقیق محل سکونت خانواده

تلفن محل سکونت خانواده

تلفن همراه خانواده

آدرس محل سکونت دانشجو

تلفن همراه دانشجو

شماره حساب تجارت

شماره کارت تجارت

شماره حساب بانک مهر